腰椎峡部裂性滑脱伴骨化性蛛网膜炎1例报告

患者男性，59岁。因“腰痛10年，加重伴右下肢放射痛、麻木20d”于2006年8月4日入院。患者10年前无明显外伤或其他诱闲出现腰背部疼痛，站立负重、活动时加重，休息后稍缓解。20d前腰痛加重，井向右下肢放射，有麻木感，下肢无力、行走困难。1周前曾在外院就诊，行MRI检查示L3／4～L5／S1水平椎管内异常信号、L4椎体I度滑脱、L3／4～L5S1椎间盘膨出。     

膝前交叉韧带重建术后的翻修

自 198 0年Dandy[1] 首次报道关节镜下膝前交叉韧带重建手术以来 ,随着前交叉韧带损伤病人的增多和人们对于前交叉韧带重要性认识的加深 ,以及内镜器械的发展 ,关节镜下前交叉韧带重建手术技术得到了飞速的发展 ,手术病例数逐年明显增长 ,虽然前交叉韧带重建手术的长期随访成功率较高[2 ] ,然而仍有相当部分病例重建失败 ,需要进行翻修手术[3 ,4] 。现就前交叉韧带重建手术失败的原因、翻修手术的技术要求、移植物的选择概述如下。1　失败原因及机制前交叉韧带重建手术的失败率各家报道不一 ,从 5 %～5 2 %不等 ,其失败原因较复杂 ,有时为…     

BAK治疗腰椎滑脱及不稳并发症分析

多孔螺纹状钛合金椎间融合器 (ＢＡＫ) [1] 是手术治疗腰椎轻度滑脱及不稳的较理想方法 ,但处理不当仍可引起较严重并发症。笔者自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月治疗 34例 ,就遇到的相关并发症分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 2 0例 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 47岁。病程 10ｄ～ 2 0年 ,平均 4 7年。单纯顽固性腰痛 5例 ,腰痛伴一侧或双侧下肢疼痛 2 9例 ,间歇性跛行 13例。腰椎Ｘ线及ＣＴ片示退行性滑脱及不稳 8例 ,单纯峡部裂 3例 ,峡部裂伴Ⅰ°滑脱 2 0例 ,伴Ⅱ°滑脱 3例。1 2　手术方式及椎间融合部位　见表 1,后路…     

RF系统和BAK椎间融合器治疗腰椎滑脱

目的：探讨RF椎弓根螺钉系统和BAK椎间融合器在腰椎滑脱治疗中的应用及早期临床疗效。方法：回顾分析15例滑脱病例,采用RF系统对滑脱椎行撑开提拉复位,以恢复体正常序列和椎间高度;彻底减压椎管和神经根管;从椎间后外侧斜放单枚填塞自体骨的BAK行椎间植骨融合。结果：全部病例随访6－21个月,平均9.1个月。原腰腿痛症状消失,无一例出现并发症,早期疗效满意。结论：RF系统和BAK椎间融合器联合应用是治疗腰椎滑脱的一种有效和可靠方法。     

单侧椎板关节突螺钉固定与双侧椎弓根螺钉固定应用于下腰椎退变性疾病的比较

目的:比较后路减压椎间融合器植骨后行单侧椎板关节突螺钉固定与双侧椎弓根螺钉固定治疗下腰椎退变性疾病的优缺点。方法:2007年6月～2008年12月采用后路减压椎间融合器植骨内固定治疗51例下腰椎退变性疾病患者,均为单节段病变,无严重不稳。其中26例在瞄准器引导下经皮单侧椎板关节突螺钉固定(A组),25例采用双侧椎弓根螺钉固定(B组)。两组患者性别比例、年龄、病程、疾病类型、病变部位、疾病严重程度和术前病变节段椎间隙高度无统计学差异,比较两组患者手术创伤和临床疗效。结果:两组病例均顺利完成手术,均未输血,术中、术后未出现手术相关并发症。两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口引流液量和住院费用比较差异有显著性差异(P<0.05),A组优于B组;所有病例均获随访,随访时间12～42个月,平均19.5个月,随访过程中两组病例均未出现螺钉松动、移位、断裂等,融合率无显著性差异(P>0.05),末次随访时两组JOA评分改善率无显著性差异(P>0.05)。结论:对无严重不稳的单节段退变性腰椎疾病患者两种内固定方法的效果相当,但相对双侧椎弓根螺钉固定,在瞄准器引导下经皮单侧椎板关节突螺钉固定切口小、创伤小、操作简单、费用低。     

RF-Ⅱ与Steffee钢板治疗腰椎滑脱107例对比分析

对1990年10月至1997年10月间,用RF-Ⅱ与Steffee治疗腰椎滑脱107例疗效进行分析。经9个月至7年的随访,结果发现与Steffee比较,RF-Ⅱ具有复位率高,能恢复椎间隙高度及腰骶部生理弧度,症状完全缓解率高等优点,但其角度椎弓根螺钉易弯曲、断裂。认为RF-Ⅱ可用于各种腰椎滑脱。     

跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

跟骨骨折约占全身骨折的2%[1-2],多累及跟距关节,治疗难度大,非手术治疗效果不佳,常遗留行走疼痛、扁平足、跟骨横径变宽等多种后遗症,严重影响下肢功能活动[3],目前趋向于切开复位内固定, 以最大限度恢复足部功能.笔者自2009 年3 月至2010 年9 月采用AO 跟骨锁定钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者21 例,疗效满意,现报告如下.     

指掌侧静脉在末节断指再植中的应用

传统的断指再植重建血液循环是修复指固有动脉及指背静脉。对于一些末节的断指,由于指背静脉过于细小,实用价值有限,因此多数采用拔甲、指端放血等手段解决回流问题。笔者自2002年3月～2005年7月,对27例35指末节完全离断应用掌侧静脉进行再植,其中成活33指,成活率为94.3%。报告     

脊柱手术后下肢深静脉栓塞形成17例报告

目的：探讨脊柱手术后深静脉栓塞形成的风险因素，并提出相关的预防措施，以减少脊柱手术后深静脉血栓的形成。方法：分析我院1999年1月至2001年12月各类脊柱手术后出现的17例深静脉栓塞病例的病史特点、手术方法、麻醉方法及预后。结果：深静脉栓塞多见于较大的脊柱矫形、重建、融合手术，而且与麻醉方法及是否存在脊髓神经功能障碍相关。结论：脊柱围手术期中存在较多可能引起深静脉血栓形成的因素，应当引起重视。     

胸腰段陈旧性压缩型骨折继发脊髓神经损伤的临床分析

由于无脊髓神经损伤的单纯压缩型脊柱胸腰段骨折的治疗尚未得到应有的重视 ,临床上常能见到治疗不当的压缩型胸腰段骨折 ,晚期胸腰段后凸畸形加重 ,严重者继发脊髓神经损伤。自 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 6月收治了 1 1例继发脊髓神经损伤的脊柱胸腰段陈旧性压缩型骨折患者 ,通过回顾性分析 ,探讨其脊髓神经损伤原因、重新认识压缩型胸腰段骨折的稳定性概念 ,并据此提出相应的早期预防处理意见。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 1例 ,男 9例 ,女 2例。受伤时年龄为 1 9～ 4 8岁 ,平均 36 2岁。损伤原因 :高度坠落伤 8例 ,重物砸伤 2例 ,…